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서울문화재단

시민청 시민공모

<웨이브 2022>

<워크숍>

지원 신청서

지원자(단체)명

1. 운영 단체 개요 ※ 단체인 경우 작성
단 체 명		사업자등록번호		단체유형			단체주소
				□ 일반과세자 □ 면세사업자 * 고유번호증 제외
대표자 연락처		대표자 이메일		실무자 연락처			실무자 이메일
2. 개인 지원자 정보 ※ 개인 지원자 경우만 작성
이름		연락처		이메일 주소			기타 참고사항
3. 프로그램 개요
프로그램명
대 상
프로그램 일정	1지망		※ 예) ① 6월 3회 매주 수요일 O시~O시		2지망	※ 예) ⑤ 10월 3회 매주 수요일 O시~O시
	※ ①6월, ②7월, ③8월, ④9월, ⑤10월 ※ 1지망, 2지망은 6~7월, 8월~10월이 나뉘어 있어야함(예시: 1지망-10월, 2지망-6월) ※ 프로그램 일정은 선정팀 간담회때 협의하여 변동될 수 있으며 간담회 참여팀에 한하여 우선순위 부여됨
기획의도	※ 작성란이 부족한 경우 추가 작성 가능
프로그램 소개	※ 작성란이 부족한 경우 추가 작성 가능

3. 사업추진 일정
구분		4월				5월				6월				7월				8월				9월				10월				11월
워크숍 준비	-사전준비
참가자모집	-모집
	-홍보
사업 수행	-워크숍진행
	-정리

※ 상기사항은 예시자료이며, 단체의 일정과 내용에 맞추어 작성.

※ 참여인력간 역할 중복 불가(ex. 주강사 / 기획자 중복 불가)

5. 주요 참여자 : 총 명
참여역할	이름	연락처	주요 경력 사항

6. 참고사진
※ 이미지 설명	※ 이미지 설명
※ 이미지 설명	※ 이미지 설명

7. 예산계획: 금 원 (￦ )
비 목	세목	세부산출내역	총액	비고
인건비	강사비 (주/보조강사)	○ 주강사비 - 200,000(최대 3시간)×2인×3회차 = 1,200,000원 ○ 보조강사비 - 120,000(최대 3시간)×1인×3회차 = 360,000원	1,560,000원
경비	제작비	○ 영상 촬영 - 500,000원×1편 = 500,000원	500,000원
	교보재비	○ 워크숍재료비 - 50,000원×15인 = 750,000원	750,000원
	홍보물 제작비	○ X배너 제작 - 80,000원×2개 = 160,000원	160,000원
합계		※ 300만원 이하로 산출되어야 함

※ 상기사항은 예시자료이며, 단체의 계획에 맞게 작성

※ 홍보물 디자인을 통한 참여자 모집은 시민청에서 진행할 예정

※ 해당프로젝트에 직접적으로 연관이 없는 간접경비는 사용 불가

※  본 페이지(소요예산 작성 시, 유의사항)는 제출 시 삭제함

<소요예산 작성 시 유의사항>

- 주강사, 보조강사비등을 제외한 워크숍 커리큘럼 기획비 등의 사례비는 전체 예산의 20% 내로 작성하며 최종 심사결과에 따라 증액 또는 감액될 수 있음.

- 워크숍은 총 3회차로 진행되며, 최초 1시간 주강사 100,000원, 보조강사 40,000원까지 책정 가능하며, 초과시 주강사 50,000원, 보조강사 40,000원으로 책정(1일 최대 3시간까지 책정 가능)

- 일용근로자 시급은 10,770원(2022년 서울시 생활임금)으로 지급, 연간 30일 이내에서 활용 가능

- 모든 프로그램 진행에 따른 식비 / 다과비 / 유류비 책정 불가

- 자산취득으로 간주될 수 있는 모든 품목은 구입이 불가하며 반드시  임차하여 진행하여야 함

※ 상기 언급되지 않은 내용은 최종 선정자에 한하여 재단과 계약 협상 시 예산조정 및 집행 가능

사용가능 항목		용도	집행 증빙서류
세목	항목
일반 수용비	사례비	워크숍 커리큘럼 기획비 등 개인 사례비 ※ 타 기관 진행 프로그램과 차별화된 구성으로 커리큘럼을 기획해야만 지급 가능	① 계약서(본인 사례비의 경우 종합소득세 관련 서약서로 대체) ② 입금확인증 ③ 원천세납부영수증(국세/지방세)
	제작비	영상, 음악, X배너 등 제작비
	소모품비	제작에 필요한 소모품 구입비	<카드결제 시> ① 견적서 또는 거래명세서 ② 카드영수증	<계좌이체 시> ① 견적서 또는 거래명세서 ② 입금확인증 ③ 세금계산서 또는 계산서
	기타운영비	직접적으로 소요되는 기타 비용(운송비 등)
공공요금 및 제세		예술고용보험금, 상해보험료, 우편료 등
임차료	임차료	워크숍에 필요한 장비 등 임차료

사용불가 항목	용도
행사 답사비 등 비용	교통비, 숙박비, 유류대, 식비 등
기타 사항	-해당 프로젝트와 직접적인 연관이 없는 간접경비 -과세사업자에 한하여 계약금으로 부가가치세 사용 불가 -수수료 불가(타행이체, 카드수수료 등)

[별첨1]

워크숍 계획서(회차별)

프로그램명		강 사 명
단 체 명 (지원자명)		참여자명 (보조강사등)
프로그램 형태	※ 실습, 강연 등 프로그램 진행 형태 기재	프로그램 분야	※ 무용, 음악 등 관련장르 및 분야 기재
대 상		소요시간
준 비 물		장 소
프로그램 목표 &기대효과	※ 프로그램 목표에 따른 기대효과 기재

단 계 (회차별)	주 요 내 용	비 고
1회차
2회차
3회차

※  계획서는 3회차로 작성

※  회차당 시민참여자 약 15명~30명 기준 / 1~2page 이내로 작성

[별첨 2]  ※  사업 참여자 모두 작성

2022 서울문화재단 시민청 시민공모사업 지원자(참여자) 이력서
성 명
생년월일
연락처		전 화) 이메일) 주 소)
경 력	예) 2000, 00워크숍, 경기창작센터 수행
본인은 상기사항에 허위사실이 없음을 확인합니다. 2022년 월 일 지 원 자 : (인/서명)

[별첨 3]

※ 위의 이력서 제출자는 개인별로 <개인정보 제공 및 활용 동의서> 모두 작성 및 제출

개인정보 제공 및 활용 동의서

본 단체는 「2022 서울문화재단 시민청 시민공모사업」의

원활한 프로그램 운영을 위해 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의

규정에 의거하여 참여인력의 개인정보를 제공 및 아래와 같이

활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 수집목적

- 공모사업의 심사‧선정, 평가 관련 안내, 사업실적관리,

기타 문화예술 관련 사업 홍보를 위한 목적에만 이용

〇 개인정보 수집항목

- 운영단체 대표자 및 참가자 : 이름, 주민등록번호, 연락처, 학력 등

- 향유기관 담당자 : 이름, 연락처

〇 개인정보 이용방법

- 본 지원사업 공모에 참여한 단체의 인력 정보는 본 사업의 관리를 담당하는

서울시, 서울문화재단(시민청)에서 업무 처리 시에만 사용

2022년   월   일

동의자 성 명 :                (인/서명)

[별첨 4]

성희롱·성폭력 예방 실천 서약서

성희롱·성폭력 예방 실천 서약서

지원자             은(는) 성에 대한 올바른 가치관 정립과 양성평등문화 구축에 기여할 것을 다짐하면서 다음과 같이 서약합니다.

하나, 폭력예방 교육을 이수하고, 성적 언동을 하지 않는 등 성희롱·성폭력 예방을 위해 최선을 다하겠습니다.

하나, 성희롱·성폭력 사건 발생 시 가해자에 대하여 무관용·무자비 원칙을 적용하며, 신속하고 공정하게 객관적인 조사가 이루어지도록 협력하겠습니다.

하나, 성희롱·성폭력 피해자에게 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

하나, 성희롱·성폭력 근절을 위해 책임감 있는 자세로 임하며 문화예술계의 건전한 양성평등 문화 조성을 위하여 노력하겠습니다.

상기 사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 「양성평등기본법」 등 관련 법령에 따른 처벌 및 <웨이브2022> 공모 선정 취소 등의 어떠한 처벌도 감수할 것을 다짐합니다.

2022년    월    일

지원자(개인 및 단체 대표자)                   (인/서명)

재단법인 서울문화재단 대표이사 귀하

[별첨 5]

확 인 서

『2022년 서울문화재단 시민청 시민공모사업』에 지원자(개인 및 단체 대표자)는 이 사업 내용에 대해 충분히 확인하고 숙지하였으며, 저작권, 계약 등 기타 사항에 대한 법적 분쟁 및 지원 신청서상 내용에 대한 허위기재로 인한 민원 등의 문제 발생 시 소요되는 비용 및 책임이 지원자(개인 및 단체 대표자)에게 있음을 확인합니다.

2022년     월     일

단체 대표자             (직인 또는 서명)