2021 서울문화재단 시민청 시민디렉터 지원 신청서
성 명
생년월일
연락처	전 화) 이메일) 주 소)
소속 분과 / 활동기수	공감( ✓ / 7기,8기 )	광장( / )		동행( / )	소통( / )
경력 / 활동경험
기간	기관/단체명		내용
시민기획단 활동 내용
기간	시민기획단, 시민디렉터 사업 기획 및 참여 내용
본인은 상기사항에 허위사실이 없음을 확인합니다. 2021년 월 일 지 원 자 : (인/서명)

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프로젝트 제안서
프로젝트명
사업기간	2021.04. ~ 2021.10.
목적	※ 작성란이 부족한 경우 추가 작성 가능
내용	※ 작성란이 부족한 경우 추가 작성 가능
운영방법	※ 온라인, 오프라인/참여자 모집/강의/워크숍/구성인원 등 본 프로그램의 형태 및 방법을 상세히 작성
단계별 진행일정
예산	항목		세부산출내역	예산액	참고사항
	프로그램 진행비	강사비 (교육 주/보조강사)	○ 주강사(시간당 100,000원) / 보조강사(시간당 40,000원)
		소모품비	○ 행사운영(소모품 구입내역 등)
		기술지원비 (무대, 조명, 음향)	○
		퍼실리테이터	○
		공간 대관
		다과비	○ 프로그램 다과비 다과비 5,000원x5인=25,000원		프로그램 진행 다과비만 가능
		교보재비	○ 교육운영비(교보재 등) - 교육재료비 40,000×20인=800,000
	제작비	홍보물 제작비	○ 홍보 포스터 등
		키트 제작비	○
		결과자료집 제작비	○
	합계

※ 상기사항은 예시자료임

※ 서울문화재단 지급단가 기준에 따라 추후 조정 될 수 있음

※ 소요예산은 최소 500만원 ~ 최대 1000만원 이내로 작성 요망

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 「2021 시민청 시민디렉터 선발 」의 원활한 운영을 위해 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 참여인력의 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 수집목적

- 선발 심사‧선정, 평가 관련 안내, 사업실적관리,

기타 관련 사업 홍보를 위한 목적에만 이용

〇 개인정보 수집항목

- 이름, 생년월일, 연락처, 주소, 전자메일 등

〇 개인정보 이용방법

- 본 선발에 참여한 개인의 인력 정보는 본 사업의 관리를 담당하는

서울시, 서울문화재단(시민청)에서 업무 처리 시에만 사용

2021년   월   일

동의자 성 명 :                (인/서명)